В брой 35 от 14 април на ДВ бе обнародвана Наредба № Н-4 от 30 март 2026 г. за организацията на профилактиката и контрола на инфекциите, свързани с медицинското обслужване
21/04/2026
Наредбата отменя и заменя:
-
Наредба № 2 от 2005 г. за организацията на профилактиката и контрола на вътреболничните инфекции (обн., ДВ, бр. 8 от 2005 г.; изм., бр. 69 от 2010 г.)
-
Наредба № 3 от 2013 г. за утвърждаването на медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции (ДВ, бр. 43 от 2013 г.).
Наредбата обединява изискванията на отменените наредби и актуализира условията и реда за организацията на профилактиката на инфекциите, свързани с
медицинското обслужване (ИСМО) – понятието, което заменя „вътреболнични инфекции (ВБИ)“.
Актуализира се и обхвата на термина „вътреболнични инфекции“:
|
Вътреболнични инфекции (отм. Наредба № 2 от 10.01.2005 г.) |
Инфекции, свързани с медицинско обслужване (нова Наредба № Н-4 от 30.03. 2026 г. |
|
Вътреболнични инфекции са: |
Инфекции, свързани с медицинското обслужване (ИСМО) са: 1. инфекциите, придобити от пациент, във връзка с медицинско обслужване, по повод на друго заболяване; 2. инфекциите, придобити от медицински или друг персонал на лечебното заведение, в т.ч. студенти и други обучаващи се лица, във връзка с обслужването на пациентите.
|
В същото време, обаче, наименованието на комисията по вътреболнични инфекции се запазва и не се актуализира, вероятно защото би наложило изменения и в Закона за лечебните заведения.
!!!Така в момента имаме две различни наименования в два нормативни акта, съответно по новата Наредба № Н-4 от 30 март 2026 г. говорим за „план за профилактика и контрол на ИСМО“ (изисквания за съдържанието и структурата в приложение №4), а в Закона за лечебните заведения все още е „план за профилактика на вътреболничните инфекции“ (в старата наредба „програма за профилактика и контрол на ВБИ“).За да проверим дали до каква степен са измененията, сравнихме изискванията по някои от дейностите, свързани с профилактиката и контрола на ИСМЕ.
Това са само част от измененията, които демонстрират, че не става въпрос за просто обединение на два нормативни акта в един .
|
Стари изисквания |
Нови изисквания |
|
За хигиена на ръцете: 2.1.3.1. Осигурена вода |
За хигиена на ръцете: 2.1.1.1. Течаща топла и студена вода |
|
2.1.3.1. Препоръчва се миенето на ръцете с обикновен сапун и вода да продължава не повече от 1 минута, освен в случаите на много силно замърсяване. |
2.1.1.2. Миенето на ръцете с обикновен течен сапун и вода продължава не по-малко от 20 секунди до 1 минута. При много силно замърсяване миенето продължава до 3 минути. |
|
2.1.3.3. При контаминация с кръв, телесни течности, екскрети и секрети се ползва памучен тампон или хартиена кърпичка, напоени с дезинфектант, и замърсяването се избърсва. |
2.1.1.4. При контаминиране на ръцете с кръв, телесни течности, екскрети и секрети се ползва памучен тампон или хартиена кърпичка, с които замърсяването се попива и се избърсва. Не се използва дезинфектант, защото може да фиксира замърсяването. |
|
2.2.1.1. Хигиенна дезинфекция на ръцете се препоръчва: [описани са конкретни дейности, свързани с пациенти] |
2.1.2.1.1. Хигиенна дезинфекция на ръце: [Освен при определени дейности и генерално: преди контакт с пациента; преди поставяне на ръкавици] |
|
2.4. Грижи за кожата на ръцете – преди подробно описание |
2.1.4. Грижи за кожата на ръцете. – сега кратко: Персоналът използва хидратиращи, омекотяващи и подхранващи кремове/лосиони за ръце. |
|
Лични предпазни средства: 3.3.1.2. Ръкавиците са за еднократна употреба. |
Лични предпазни средства: включва правила за ръкавици за еднократна и за многократна употреба. |
|
Маски: 3.3.2.1. Маски се използват от: 3.3.2.1.3. Пациентите с инфекции, предавани по въздушно-капков или аерогенен път, когато същите са извън изолационната стая. |
Маски: 2.2.3.4.2. Медицинските маски за лице се използват и от пациентите с инфекции, предавани по въздушно-капков или по аерогенен път, когато излизат извън изолационната или болничната стая. |
- Превенцията на нараняванията с остри и режещи предмети, включително убождания с игли е в отделно Приложение № 3 към чл. 8, ал. 1, т. 6, буква „д“, като не е отделено специално място за описание на изисквания за оценка на риска (както в отменената Наредба № 3 от 2013 г.). Вероятно, защото логично тя е част от общата оценка.
- Докладът за професионална експозиция към кръвно преносими инфекции вече е само описан като съдържание като има малка промяна – вместо описание на процедурата и описание на експозицията вече се изисква описание на инцидента.
Сравнението показа, че има редица нови/различни изисквания, което налага пълен преглед и актуализиране на наличната документац